RGB Medical NMT (TOF) Monitörü – NMTCuff®
RGB Medical NMT (TOF) Monitörü – NMTCuff® Teknolojisi
RGB Medical NMT monitörü, genel anestezi sırasında nöromüsküler iletimi kantitatif olarak ölçen ve aynı manşetle noninvaziv kan basıncını (NIBP) takip eden bir monitördür. Ölçüm, özel olarak tasarlanmış NMTCuff® manşeti ile yapılır; uygulama, standart bir tansiyon manşeti takmak kadar kolaydır. Cihaz, İspanya'nın Madrid kentindeki RGB Medical Devices tarafından üretilmektedir; teknoloji ABD FDA'dan TOF-Cuff adıyla 510(k) izni almıştır (K181894). Prizma-Med Sağlık Hizmetleri, RGB Medical'ın Türkiye distribütörüdür.
Bu sayfa sağlık meslek mensuplarına yöneliktir. Ayrıntılı bilgi için ürünün kullanım kılavuzuna başvurunuz.
Neden kantitatif nöromüsküler monitörizasyon?
Nöromüsküler bloker ilaçların etkisi ameliyat sonrasında da sürebilir. Postoperatif rezidüel kürarizasyon (PORC) olarak adlandırılan bu durum, solunum ve yutma kaslarında güçsüzlüğe yol açarak hastayı riske atar. Klinik gözlemle yapılan değerlendirme rezidüel bloğu güvenilir biçimde dışlayamaz. Bu nedenle APSF, ASA ve ESAIC, anestezi uygulanan tüm alanlarda kantitatif nöromüsküler monitörizasyon kullanılmasını önermektedir. Ekstübasyon öncesinde TOF oranının 0,9 ve üzerinde olduğunun objektif olarak gösterilmesi hedeflenir.
NMTCuff® nasıl çalışır? (Kompresomiyografi – CMG)
NMTCuff® içine yerleştirilmiş stimülasyon elektrotları kası uyarır; kasın yanıtı manşet içindeki basınç değişimi olarak pnömatik yolla ölçülür. Uyarı ve ölçüm aynı sensörde birleşir. Cihaz ile hasta arasındaki bağlantı elektriksel değil havalı olduğundan, ölçüm ameliyathanedeki elektriksel gürültüden etkilenmeyecek şekilde tasarlanmıştır.
Öne çıkan özellikler
- Çift fonksiyon: Relaksometri (TOF) ve NIBP tek manşette
- Dahili stimülasyon elektrotları: Ayrıca elektrot yerleştirmek gerekmez
- Pnömatik ölçüm: Cihaz ile hasta arasında elektriksel bağlantı yoktur
- Esnek yerleşim: Kol, önkol, bilek, bacak veya uyluğa uygulanabilir
- Güvenli bağlantı: Kablonun çekilmesiyle kolayca yerinden çıkmaz
Neden NMTCuff®?
- Kurulumu kolay: Manşet tansiyon manşeti gibi takılır; ayrıca elektrot yapıştırma, sensör sabitleme veya kalibrasyon için ek adım gerektirmez. Bu, kantitatif izlemenin rutin kullanıma girmesini kolaylaştırır.
- Kol serbest kalmak zorunda değil: Akselerometrik (AMG) yöntemin aksine başparmağın serbestçe hareket etmesine gerek yoktur; kollar örtü altında veya gövde yanında olsa da ölçüm yapılabilir.
- Tek manşet, iki parametre: NIBP ve nöromüsküler izlem aynı manşetle yapılır; hasta üzerinde ek kablo ve sensör azalır.
- Pnömatik ölçüm: Ölçüm sinyali havalı yolla iletildiği için elektromiyografik (EMG) yöntemlere göre elektrokoter gibi elektriksel kaynaklardan daha az etkilenmesi hedeflenir.
Muadillerinden farkı
Kantitatif nöromüsküler monitörler ölçüm yöntemine göre üç ana gruptadır: Akselerometri (AMG) başparmağın hareket ivmesini ölçer, başparmağın serbest hareket etmesini ve çoğu zaman başlangıç kalibrasyonunu gerektirir. Elektromiyografi (EMG) adduktor pollisis kasının elektriksel yanıtını ölçer; el hareketine bağlı değildir ancak cilt elektrotları gerektirir. Kompresomiyografi (CMG – NMTCuff®) ise üst koldaki kas yanıtını manşet içindeki basınç değişimi olarak ölçer; kurulum kolaylığı ve NIBP ile birleşik kullanım bu yöntemin başlıca farkıdır.
Bilinmesi gerekenler
Farklı yöntemlerle ve farklı kaslardan ölçülen TOF değerleri birbirinin yerine kullanılamaz. Bağımsız karşılaştırmalı çalışmalarda NMTCuff® ile adduktor pollisis kasından EMG ile yapılan ölçümler arasında farklılıklar bildirilmiştir; özellikle derlenme döneminde kompresomiyografide iyileşmenin EMG'ye göre daha erken görülebildiği gösterilmiştir (Honing ve ark., J Clin Anesth 2022; Markle ve ark., Anaesthesiol Intensive Ther 2020). ASA 2023 kılavuzu nöromüsküler izlem için adduktor pollisis kasını önermektedir. Ekstübasyon kararı, kullanılan yöntemin bu özellikleri bilinerek ve klinik değerlendirmeyle birlikte verilmelidir.
Kullanım alanları
Genel anestezi ve nöromüsküler bloker uygulanan erişkin hastalar; ameliyathaneler ve derlenme üniteleri. Cihaz, sağlık kurumlarında eğitimli sağlık profesyonelleri tarafından kullanılmak içindir.
Demo ve eğitim talebi
Klinik değerlendirme, demo cihaz ve ürün bilgisi için: 0342 360 64 50 · info@prizmamed.com.tr
Kaynaklar: RGB Medical Devices ürün bilgileri; ABD FDA 510(k) veri tabanı, K181894; Honing GHM ve ark. J Clin Anesth 2022; Markle A ve ark. Anaesthesiol Intensive Ther 2020;52(3):183–188; Thilen SR ve ark. ASA Practice Guidelines for Monitoring and Antagonism of Neuromuscular Blockade, Anesthesiology 2023.
Ayrıntılı bilgi: Üretici ve menşe, teknoloji, kılavuz önerileri ve bilimsel çalışmalar için RGB Medical NMT (TOF) Monitörü Detaylı Ürün Rehberi sayfamızı inceleyebilirsiniz.